Классификация
Бензодиазепин, транквилизатор, антиконвульсант, миорелаксант
Механизм действия
Карбамазепин — блокатор натриевых каналов[1]. Он преимущественно связывается с потенциалзависимыми натриевыми каналами в их неактивной конформации, что предотвращает повторяющееся и продолжительное срабатывание потенциала действия . Карбамазепин оказывает влияние на серотониновую систему, но связь с его противосудорожным эффектом неясна. Имеются данные о том, что это агент, высвобождающий серотонин, и, возможно, даже ингибитор обратного захвата серотонина . [2][3] [4] Было высказано предположение, что карбамазепин может также блокировать потенциалзависимые кальциевые каналы , что снижает высвобождение нейромедиаторов. [5]
Сфера применения
является противосудорожным препаратом, используемым в основном для лечения эпилепсии и невропатической боли . Он используется в качестве дополнительного лечения шизофрении вместе с другими лекарствами и в качестве средства второй линии при биполярном расстройстве . [6] Карбамазепин действует так же, как фенитоин и вальпроат , при фокальных и генерализованных приступах. [7]
Карбамазепин обычно используется для лечения судорожных расстройств и невропатической боли . Он используется не по прямому назначению в качестве терапии второй линии при биполярном расстройстве и в сочетании с антипсихотическим средством в некоторых случаях шизофрении , когда лечение только обычным антипсихотическим средством оказалось неэффективным. [8] Однако доказательства не подтверждают это использование. [9] Он не эффективен при абсансных или миоклонических припадках .
В Соединенных Штатах одобренные FDA медицинские применения включают эпилепсию (включая парциальные припадки , генерализованные тонико-клонические припадки и смешанные припадки ), невралгию тройничного нерва , а также маниакальные и смешанные эпизоды биполярного расстройства I типа . [10] Карбамазепин является единственным одобренным FDA препаратом для применения при невралгии тройничного нерва.
Также утверждается, что препарат эффективен при СДВГ. [12]
Исследование при заикании
Было проведено исследование с Карбамазепином. Однако ни один протокол фармакологического лечения не оказался полезным для всех пациентов, страдающих заиканием. Использовались различные лекарства, поведенческая терапия, релаксация, внушение и социальная терапия. В рамках данного исследования медикаментозного лечения две группы взрослых заикающихся наблюдались в рамках 8-недельного открытого протокола. Все испытуемые в прошлом получали логопедическую помощь; ни один из них ранее не лечился лекарствами от заикания. Первая группа (N = 12) получала максимальную дозу карбамазепина 800 мг; вторая группа (N = 8) получала максимальную дозу карбамазепина 400 мг. Каждый пациент служил своим собственным контролем.
Еженедельно проводилась серия систематических речевых тестов, чтобы определить вариативность беглости речи для каждого субъекта. Статистически значимое изменение произошло для ряда «ожиданий заикания». Субъекты чувствовали, что они реже заикались, принимая карбамазепин. Субъективные эффекты проявлялись до начала лечения и продолжались после того, как пациенты прекратили прием препарата. Характеристики напряжения логофобии также субъективно снизились. Однако объективного улучшения не наблюдалось. Не было обнаружено никаких изменений в проценте заикающихся слов, улучшении чтения или улучшении скорости спонтанной речи. Межоценочная надежность показала корреляцию 0,996. Три терапевтических окна уровня карбамазепина в сыворотке были проверены с отрицательными результатами. Интересно, что оценки наивных слушателей показали статистически значимое улучшение при приеме карбамазепина по сравнению с плацебо.
То есть субьективно испытуемым казалось, что заикания становилось меньше, хотя обьективные данные говорят об обратном - улучшения речи не наблюдается.[13] Словом, испытание было неудачным, хотя некоторые его результаты могут быть интересны.
Каждый, кто принимал Финлепсин, знает, что он сильно тормозит, затормаживает психические процессы, в том числе реакцию. От него клонит в сон, и производить речевой акт становится значительно сложнее - мышцы хуже чувствуют команды нервной сети. Карбамазепин может снижать заикание, только если это будет комплексная фармакотерапия в составе логопедической и психотерапевтической работы по восстановлению речевого навыка.
Источники информации:
1) Rogawski MA, Löscher W, Rho JM (May 2016). "Mechanisms of Action of Antiseizure Drugs and the Ketogenic Diet". Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 6 (5): a022780. doi:10.1101/cshperspect.a022780. PMC 4852797. PMID 26801895.
2) Dailey JW, Reith ME, Steidley KR, Milbrandt JC, Jobe PC (October 1998). "Carbamazepine-induced release of serotonin from rat hippocampus in vitro". Epilepsia. 39 (10): 1054–63. doi:10.1111/j.1528-1157.1998.tb01290.x. PMID 9776325. S2CID 20382623.
3) Dailey JW, Reith ME, Yan QS, Li MY, Jobe PC (June 1997). "Carbamazepine increases extracellular serotonin concentration: lack of antagonism by tetrodotoxin or zero Ca2+". European Journal of Pharmacology. 328 (2–3): 153–62. doi:10.1016/s0014-2999(97)83041-5. PMID 9218697.
4) Kawata Y, Okada M, Murakami T, Kamata A, Zhu G, Kaneko S (June 2001). "Pharmacological discrimination between effects of carbamazepine on hippocampal basal, Ca(2+)- and K(+)-evoked serotonin release". British Journal of Pharmacology. 133 (4): 557–67. doi:10.1038/sj.bjp.0704104. PMC 1572811. PMID 11399673.
5) Gambeta E, Chichorro JG, Zamponi GW (January 2020). "Trigeminal Neuralgia: an overview from pathophysiology to pharmacological treatments". Molecular Pain. 16. doi:10.1177/1744806920901890. PMC 6985973. PMID 31908187.
6) Nevitt SJ, Marson AG, Weston J, Tudur Smith C (August 2018). "Sodium valproate versus phenytoin monotherapy for epilepsy: an individual participant data review". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (8): CD001769. doi:10.1002/14651858.CD001769.pub4. PMC 6513104. PMID 30091458.
7) Nevitt SJ, Marson AG, Tudur Smith C (July 2019). "Carbamazepine versus phenytoin monotherapy for epilepsy: an individual participant data review". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (7): CD001911. doi:10.1002/14651858.CD001911.pub4. PMC 6637502. PMID 31318037.
8) Ceron-Litvoc D, Soares BG, Geddes J, Litvoc J, de Lima MS (January 2009). "Comparison of carbamazepine and lithium in treatment of bipolar disorder: a systematic review of randomized controlled trials". Human Psychopharmacology. 24 (1): 19–28. doi:10.1002/hup.990. PMID 19053079. S2CID 5684931.
9) Leucht S, Helfer B, Dold M, Kissling W, McGrath J, et al. (Cochrane Schizophrenia Group) (May 2014). "Carbamazepine for schizophrenia". The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD001258. doi:10.1002/14651858.CD001258.pub3. PMC 7032545. PMID 24789267.
10) Lexi-Comp (February 2009). "Carbamazepine". The Merck Manual Professional. Archived from the original on 3 November 2010. Retrieved on 3 May 2009.
11) Pino MA (19 January 2017). "Trigeminal Neuralgia: A "Lightning Bolt" of Pain". US Pharmacist. 42: 41–44.
12) Millichap JG (1 March 1996). "Carbamazepine: A Therapy for ADHD". Pediatric Neurology Briefs. 10 (3): 20. doi:10.15844/pedneurbriefs-10-3-5.
13) (Clinical Trial J Nerv Ment Dis. 1992 Jul;180(7):451-7. doi: 10.1097/00005053-199207000-00008.The effects of carbamazepine on stuttering J E Harvey 1, R Culatta, J A Halikas, J Sorenson, M Luxenberg, V Pearson)
Не забудьте прочитать нашу новую статью Как избавиться от заикания?
