Аномальная латерализация при заикании

Введение

В беглой речи в первую очередь задействована левая половина мозга, также называемая левым полушарием [1]. Еще с 1920-х годов в качестве возможной причины заикания рассматривались нарушения латерализации функций мозга, т. е. аномальное вовлечение правого полушария [2]. В подтверждение этого исследования 1960-х годов показали, что у заикающихся взрослых слух не так сильно латерализован влево, как у бегло говорящих людей [3]. За последние 15 лет исследования изображений головного мозга еще больше подтвердили это предположение, показав, что при заикании левое и правое полушария не разделяют бремя правильной речи. Эти визуализирующие исследования указывают на смещение активности мозга, связанной с речью, в правое полушарие у взрослых, страдающих заиканием [1].

Аномальная латерализация

Пытаясь лучше понять, что стоит за этой аномальной латерализацией функций мозга у заикающихся взрослых и как она способствует заиканию, мы недавно провели исследование межполушарного торможения (IHI). Это мера того, как моторная кора одного полушария влияет и подавляет активность моторной коры другого полушария. Такое торможение впервые наблюдалось в области моторной коры, где генерируются движения рук. Односторонние движения рук, например, в спорте или игре на фортепиано, требуют торможения другой руки. Это торможение медленно созревает и развивается в детстве. Удивительно наблюдать, как у детей уходят годы на то, чтобы научиться, манипулируя игрушками или предметами одной рукой, подавлять «зеркальные» движения другой руки.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Это взаимодействие моторной коры одного полушария с моторной корой другого можно детально и с высоким временным разрешением изучить с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). ТМС работает, стимулируя моторную кору в одном полушарии незадолго до стимуляции моторной коры другого. В результате стимул к первой моторной коре блокирует или ингибирует активность, обычно наблюдаемую после предъявления второго стимула к противоположной моторной коре. Интересно, что это торможение одной двигательной области двигательной областью противоположной стороны развивается в детстве [4], и было обнаружено, что это ненормально у профессиональных музыкантов, которые начали играть на музыкальном инструменте в раннем возрасте. детства [5].

Исследование

Поэтому мы исследовали 15 субъектов мужского пола, которые заикались с детства, со средним возрастом 28,7 (стандартное отклонение 10,6) лет, и 15 сопоставимых здоровых субъектов со средним возрастом 26,7 (стандартное отклонение 4,6) лет без личного или семейного анамнеза заикания. Мы не обнаружили практически никаких различий между группами в отношении межполушарного торможения [6]. Это означает, что подавление текущей активности в одном полушарии за счет предшествующей активации моторной области противоположного полушария было совершенно нормальным в группе заикающихся взрослых. Это указывает на то, что сама моторная кора не является основным местом проблемы.

Результаты исследования

Скорее, мы полагаем, что притоки из других областей мозга в двигательную кору человека модулируют ее активность по-другому и поэтому являются предметом текущих исследований, которые мы проводим. Эта точка зрения подтверждается более свежими выводами Николь Ниф из нашей группы. Она изучала точную настройку баланса между торможением и облегчением в моторной коре и обнаружила ненормальный баланс со сниженным облегчением [7]. Это предполагает аномальный вход в моторную кору, например, от базальных ганглиев.

Таким образом, наши данные показывают, что сама моторная кора и взаимодействие обоих полушарий не повреждены у взрослых, которые заикаются, и направляют будущие исследования на взаимосвязанные области, влияющие на активность моторных областей мозга.

Источники информации

1. Brown S, Ingham RJ, Ingham JC, Laird AR, Fox PT. Stuttered and fluent speech production: an ALE meta-analysis of functional neuroimaging studies. Hum Brain Mapp
2. Travis LE. The cerebral dominance theory of stuttering: 1931--1978. J Speech Hear Disord 1978;
3. Curry FK, Gregory HH. The performance of stutterers on dichotic listening tasks thought to reflect cerebral dominance. J Speech Hear Res 1969; 12: 73-82.
4. Garvey MA, Ziemann U, Bartko JJ, Denckla MB, Barker CA, Wassermann EM. Cortical correlates of neuromotor development in healthy children. Clin Neurophysiol 2003;
5. Ridding MC, Brouwer B, Nordstrom MA. Reduced interhemispheric inhibition in musicians. Exp Brain Res. 2000; 133: 249-53.
6. Sommer M, Knappmeyer K, Hunter EJ, Gudenberg AW, Neef N, Paulus W. Normal interhemispheric inhibition in persistent developmental stuttering. Mov Disord 2009;
7. Neef NE, Paulus W, Neef A, Wolff von Gudenberg A, Sommer M. Reduced intracortical inhibition and facilitation in the primary motor tongue representation of adults who stutter. Clinical Neurophysiology 2011;

Диагностика заикания Online от Демосфен

Отзывы о лечении заикания

Авторы статьи, специалисты центра Демосфен: