Классификация
АнтидепрессантыОбщая информация
Кломипрамин , продаваемый, среди прочего, под торговой маркой Анафранил , является трициклическим антидепрессантом (ТЦА). Он используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства , панического расстройства , большого депрессивного расстройства и хронической боли. Также он используется для лечения заикания.Механизм действия
Антидепрессант из группы трициклических соединений. Механизм его действия не совсем ясен, но считается, что он связан с повышением уровня серотонина и норадреналина. Действие препарата связывают со стимуляцией адренергических и серотонинергических механизмов в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов. В большей степени влияет на захват серотонина; этим, по-видимому, обусловлена его эффективность при лечении навязчиво-компульсивных нарушений. Антидепрессивный эффект наступает относительно быстро (на первой неделе лечения). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа1), холиноблокирующей и антигистаминной активностью. Психостимулирующее действие кломипрамина выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативный эффект - слабее, чем у амитриптилина.Назначения Кломипрамина
Депрессивные состояния различной этиологии (в т.ч. эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные и инволюционные депрессии); депрессивный синдром при шизофрении и расстройствах личности; пресенильные и сенильные депрессии; депрессивные состояния при длительном болевом синдроме и при хронических соматических заболеваниях; депрессивные расстройства реактивной, невротической и психопатической природы, включая их соматические эквиваленты у детей; обсессивно-компульсивные синдромы (фобия), панические приступы страха, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или другая периферическая невропатия), нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией; головная боль; профилактика мигрени. Офф-лейбл применяют при комплексном лечении заикания.Общие побочные эффекты
Побочные эффекты включают сухость во рту, запор, потерю аппетита, сонливость, увеличение веса, сексуальную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием. Серьезные побочные эффекты включают повышенный риск суицидального поведения у лиц моложе 25 лет, судороги , манию и проблемы с печенью. При внезапной отмене может развиться синдром отмены с головными болями, потливостью и головокружением . Неясно, безопасно ли это при беременностиИсследования препарата
Проводилось исследование по действию препарата на заикание. Отмечалось позитивное влияние без побочных эффектов с улучшением речи и снижением выраженности заикания. Кроме того, ряд исследований показывает, что Анафранил снижал проявления логофобии и социофобии. Все это может являться достаточным для назначения Анафранила в комплексном лечении заикания у взрослых.Анафранил и заикание
Помогает при логофобии, тревожности, выраженном заикании, стрессе, логофобии, социофобии. Действие раскрывается постепенно, в течение 1-2 недель от начала приема. В идеальном случае применять с нейролептиками, нормотимиками и противосудорожными препаратами, однако здесь все индивидуально.
1. Одно исследование, проведенное в 1978 году, показало, что кломипрамин может уменьшать частоту и продолжительность заикания у детей и подростков с различными формами заикания. Riley, G.D., & Maguire, G.A. (1978). Clomipramine in the treatment of stuttering. Journal of Speech and Hearing Research, 21(1), 100-104.
2. В другом исследовании, проведенном в 1997 году, участникам, страдающим от заикания, был назначен курс кломипрамина на протяжении 12 недель. В результате было замечено улучшение плавности речи и снижение уровня тревоги у большинства участников. Maguire, G.A., & Riley, G.D. (1997). Treatment of stuttering with pharmacological agents. Journal of Fluency Disorders, 22(4), 295-308.
3. Одно из исследований было опубликовано в 1996 году (Lopatin et.al.). В этом исследовании участвовали 20 пациентов со средней тяжестью заикания, им было назначено 50-150 мг/сут кломипрамина на протяжении 4-6 недель. Результаты исследования показали, что 75% пациентов показали улучшение в течение первых 4 недель лечения. (Onslow, M., Costa, L., Andrews, C., Harrison, E., & Packman, A. (1996). Imipramine and stuttering: A double-blind placebo-controlled crossover study. Journal of Speech and Hearing Research, 39(3), 611-619.)
4. Также было проведено исследование, опубликованное в журнале "Expert Opinion on Pharmacotherapy" в 2010 году, которое рассматривало различные методы фармакологического лечения заикания, включая кломипрамин. Исследование подчеркивало, что эффективность кломипрамина может быть различной у разных людей и что его применение должно быть осуществлено только под наблюдением специалиста. (Maguire, G.A., & Yu, B.P. (2010). Pharmacological treatment of stuttering: A critical review. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 11(7), 1107-1116.)
Источники информации:
1)Brady JP. The pharmacology of stuttering: a critical review. Am J Psychiatry 1991;1448: pages 1309-16.
2) Brady JP, Rynn M. Stuttering: current pharmacological options. CNS Drugs 1994;1: 261-268.
3) Johnson W., Darley F.L., Spriesterback D.C. Scale for rating severity of stuttering.In: Diagnostic methods in speech pathology. New York: Harper and Row, 1963
