Причины заикания

Возникновение заикания

Причина возникновения заикания в нейрофизиологии

Заикание является сложным, многофакторным заболеванием, в патогенез которого вовлечены различные механизмы и области головного мозга. Единой концепции, которая бы описывала полностью весь механизм заикания, пока нет. Давайте разберем уже изученные элементы патогенеза заикания, чтобы лучше понять причины возникновения этого нарушения речи.

• Дофаминовая теория возникновения заикания.

  
  
  Механизм этой теории описывает переизбыток нейромедиатора дофамина в базальных ганглиях и коре головного мозга, то есть в тех отделах, которые осуществляют речевой навык. Есть прямая связь между повышенной активностью дофамина в мозге с выраженностью заикания. Именно поэтому в лечении заикания могут быть полезны нейролептики. Однако дофаминовая теория лишь описывает один из механизмов заикания, поскольку заикание является сложным двигательным расстройством, в работе которого принимают участие разные отделы мозга и разные нейромедиаторы.
Подробнее про дофаминовую теорию





• Звёздообразные клетки мозга как причина заикания.

  
  
  Астроциты - особые клетки, содержащиеся в полосатом теле базальных ганглиев. Полосатое тело является ключевой частью базальных ганглиев, которое осуществляет произвольные движения. Полосатое тело проявляет нейронную активность, связанную с познанием, вознаграждением и скоординированными движениями. Исследование показывает, что применение нейролептика рисперидон, снижающего активность дофамина, приводит к повышению активности полосатого тела у заикающихся (механизм действия рисперидона при заикании частично связан с повышенным метаболизмом астроцитов в полосатом теле мозга). Как видим, это еще один плюс к дофаминовой теории возникновения заикания.

Подробнее про астроциты





• Нарушение работы внутреннего таймера базальных ганглиев как причина появления заикания

  
  
  Базальные ганглии играют решающую роль в инициировании разнообразных двигательных действий. Они следят за нашими мыслями, ощущениями, действиями и определяют, какие действия мы должны выполнить дальше. Именно базальные ганглии передают всем мышцам сигналы "начало" и "конец", запускают и останавливают любой двигательный акт, являются внутренним таймером, который точно отмеряет миллисекунды каждому сокращению или расслаблению мышц. Неудивительно, что такой сложный навык, как речь, объединяющий множество мышц, страдает ввиду этого нарушения.
Подробнее про базальные ганглии

Подводя итоги, мы видим, что на данный момент исследования сводятся к тому, что причина возникновения заикания кроется в неправильной работе базальных ганглиев и в избытке нейромедиатора дофамина в них.

Причины заикания. Возникновение заикания.

Психогенное (невротическое)

• В результате испуга, стресса
• Посттравматический синдром
• Заикание на фоне СДВГ и других психических нарушений

Психогенное заикание в результате испуга и стресса может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего им страдают дети. Может возникнуть справедливый вопрос - почему один ребенок после испуга начинает заикаться, а другой не начинает. Это связано с предрасположенностью нервной системы ребенка к заиканию. Эта предрасположенность может передаваться генетически.

Посттравматический синдром тоже может являться триггером к возникновению заикания и других нарушений речи. Возникает чаще всего у взрослых, но может возникнуть и у детей в результате психотравм и разного рода насилия над ребенком.

Возникновение заикания на фоне СДВГ тоже не редкость. О механизмах заикания на фоне СДВГ, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, у нас есть отдельная статья.

Органическое (неврозоподобное)

• Родовые травмы, врожденные энцефалопатии
• Восстановление речевого навыка после инсульта
• Заикание после черепно-мозговых травм (ЧМТ)

Врожденные энцефалопатии являются причиной множества невротических, а в тяжелых случаях и психотических нарушений. Это могут быть нарушения психики в общем или речи в частности. Причиной возникновения такого заикания может являться также и родовая травма

Инсульт - состояние мозга, когда нервная ткать испытывает на себе ишемию (недостаток кислорода) либо геморрагию (кровотечение). Соответственно инсульт бывает ишемический и геморрагический. Инсульт может поразить любой участок мозга, от коры до глубоких отделов мозга. Чем глубже и обширнее происходит инсульт, тем тяжелее последствия. Если инсульт происходит в областях, отвечающих за речь, то соответственно страдает речевая функция. Чем раньше начать оказывать медицинскую помощь при инсульте, тем больше шансов выжить и сохранить все функции и навыки. В медицинской практике довольно часто инсульт приводит к различным нарушениям речи.

Практически все то же самое, что при инсульте, грозит человеку и при черепно-мозговой травме. Если будут затронуты области мозга, отвечающие за речевой навык, то может возникнуть как заикание, так и другие нарушения речи.

Во всех перечисленных случаях органическое заикания подразумевает физические повреждения нервной ткани мозга.

Наследственное

• Предрасположенность к такому заиканию передается генетически

Около трети всех случаев заикания, с которыми мы работаем уже почти 10 лет, имеют в анамнезе родственников (обычно родители или бабушки-дедушки) с заиканием. Наследственность может являться причиной возникновения заикания, однако нужно понимать, что генетически передается не само заикание, а лишь предрасположенность к нему. Но есть такие случаи, когда ребенок не заикается даже имея обоих родителей с выраженным заиканием.

Заикание - причина логофобии и социофобии

Все вышеперечисленные факторы могут являться причиной возникновения заикания у детей и взрослых. Известно при этом, что примерно у половины детей заикание проходит самой собой, а у остальных закрепляется и становится частью личности, если его не лечить. Ребенок с заиканием по ходу взросления может приобрести различные психопатологии, связанные с заиканием, такие как логофобия, социофобия, тревожное расстройство, низкая самооценка, неуверенность в себе, синдром выученной беспомощности и т.д.

Как дети, так и взрослые с заиканием испытывают большой дискомфорт, переживают собственную "дефективность". Навык речи является инструментом социального взаимодействия, поэтому при его нарушении возникает логофобия (страх говорить, ожидание заикания от самого себя), так и социофобия, которая формирует избегающее поведение у заикающихся. При таких нарушениях помимо фармакологической и логопедической составляющих лечения заикания очень важна психотерапия.

Отзывы наших клиентов:

Авторы статьи, специалисты центра Демосфен: