Классификация

Ноотроп

Механизм действия препарата Прамирацетам

Механизм действия Прамирацетама не связан с прямым действием на системы нейротрансмиттеров дофамина и 5-HT или различные рецепторы головного мозга. Прамирацетам вызывает значительное увеличение скорости натрий-зависимого высокоаффинного поглощения холина в гиппокампе. Это специфично, так как не наблюдалось эффекта в коре головного мозга и полосатом теле. Эти результаты, по-видимому, указывают на то, что Прамирацетам ускоряет оборот ацетилхолина в гиппокампе и, следовательно, поток импульсов в септально-гиппокампальных холинергических нейронах. Этот эффект можно считать частично ответственным за улучшение когнитивных процессов. [4]

Прамирацетам ингибирует нейро-пептидазы головного мозга, приводя к накоплению пептидов, участвующих в формировании долгосрочной памяти. Он стимулирует систему захвата холина и ускоряет синтез ацетилхолина, в результате чего улучшается синаптическая передача. Ацетилхолин, в свою очередь, запускает активность синтетазы оксида азота, который играет важную роль в процессах обучения и памяти, особенно формирования краткосрочной памяти. Не менее важен и мощный сосудорасширяющий эффект оксида азота (NO), обусловливающий направленное вазотропное действие Прамистара [4, 5]. При этом Прамистар улучшает показатели реологических свойств крови и гемостаза, снижает степень адгезии и агрегации тромбоцитов, снижает вязкость плазмы и улучшает микроциркуляцию [6]. Механизм влияния Прамирацетама на головной мозг заключается в ускорении прохождения глюкозы через гематоэнцефалический барьер, стабилизации мембран нейронов и повышении в них интенсивности обмена нуклеиновых кислот [7, 8, 9]. Препарат индуцирует структурную модификацию липосом за счет изменения фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина. Конформационный анализ позволяет интерпретировать эффект положительного влияния Прамистара на мембранную модель эритроцита: специфическое воздействие между молекулами препарата и молекулами фосфатов индуцирует новую организацию комплексов фосфолипидов, что способствует пластичности эритроцитов [10]. Вследствие этого уменьшается адгезия эритроцитов к эндотелию сосудов, нормализуется повышенная агрегация тромбоцитов, и, следовательно, улучшается микроциркуляция сосудов головного мозга, т.е. прамирацетам обладает антиадгезивным и антиагрегантным действием [7].

Прамирацетам обладает также антидепрессивным действием [4, 7, 9, 11]. Антидепрессивный и антиастенический эффект прамирацетама реализуется за счет адренергичных процессов, что не характерно для других ноотропов. Эффективность, безопасность, хорошая переносимость Прамистара были подтверждены многочисленными двойными слепыми плацебо-контролируемыми и открытыми исследованиями, в которых была доказана способность Прамистара улучшать нейропластичность.

В целом, Прамирацетам проявляет выраженное ноотропное, вазотропное, антиадгезивное, антиагрегантное, антиастеническое, а также антидепрессивное действие.

Исследования препарата Прамирацетам

В двойных слепых плацебо-контролируемых условиях оценивалась безопасность и эффективность 400 мг прамирацетама сульфата три раза в день при лечении памяти и других когнитивных проблем у мужчин, перенесших травмы головного мозга. Результаты исследования показывают, что показатели испытуемых в показателях памяти, особенно отсроченных воспоминаний, свидетельствовали о клинически значимых улучшениях после введения прамирацетама сульфата по сравнению с плацебо. Это улучшение сохранялось в течение 18-месячного периода открытого испытания препарата, а также в течение 1-месячного периода наблюдения после прекращения приема прамирацетама. [1]

Самое раннее исследование антиамнезиального потенциала прамирацетама показало, что прамирацетам обладает способностью обращать амнезию с максимальной эффективностью (реверсия 96%). [2] В этом исследовании отмечена более высокая эффективность, чем у пирацетама, который был основой синтеза прамирацетама. [2] В других исследованиях амнезия от антихолинергического токсина гемихолиния-3 подавлялась предварительным введением прамирацетама. [3]

Прамирацетам при заикании

Механизм действия препарата Прамирацетам позволяет назначать его при заикании любой этиологии и степени выраженности. Являясь представителем группы рацетамов, Прамирацетам гораздо сильнее, чем Пирацетам, оказывает гораздо более широкий спектр действия, а также принимается в значительно меньших дозах. Может применяться как взрослыми, так и детьми в связи с безопасностью и отсутствием побочных эффектов.

Источники информации

1) Placebo-controlled study of pramiracetam in young males with memory and cognitive problems resulting from head injury and anoxia/ A McLean Jr, D D Cardenas, D Burgess, E Gamzu
2) Butler DE, Nordin IC, L'Italien YJ, Zweisler L, Poschel PH, Marriott JGAmnesia-reversal activity of a series of N-{(disubstituted-amino)alkyl} -2-oxo-1-pyrrolidineacetamides, including pramiracetamJ Med Chem.
3) Franklin SR, Sethy VH, Tang AHAmnesia produced by intracerebroventricular injections of hemicholinium-3 in mice was prevented by pretreatment with piracetam-like compoundsPharmacol Biochem Behav.
4) Бурчинский С.Г. Новые подходы к фармакотерапии когнитивных и депрессивных расстройств при психосоматической патологии // Международный неврологический журнал. — 2010
5) Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Депрессия в неврологической практике (клиника, динамика, лечение). — М.: МИА, 2002. — 160 с.
6) Цимбалюк В.1. та rn. Використання препарату Прамиктар в вiдновному лжувант хворих з легкою закритою черепно-мозковою травмою // Международный неврологический журнал. — 2009
7) Дзяк Л.А., Голик В.А., Мизякина Е.В. Опыт применения нового ноотропного препарата Прамистар в лечении мнестических расстройств у больных с цереброваскулярною патологией//Лжар. справа. — 2003
8) Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии // Неврол. журнал. — 2006. — Т. 11, прил. 1. — С. 57-64
9) Тарарощенко Н.В. Актуальность применения прамирацетама в практике врача-невролога
10) Малахов В.А. Начальные стадии хронических церебральных ишемий (патогенез, клиника, лечение, профилактика)
11) Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике//Неврол. журнал