Заикания у детей

Заикание у детей является нарушением темпо-ритмических характеристик речи в виде судорожного состояния речевых мышц. Есть данные, что у значительного процента детей заикание проходит само по себе. При этом всего оценивают около 5% населения с заиканием. То есть большинство заикающихся - дети, причем четырёхкратное большинство из этих детей - мальчики.

Возникновению заикания у детей предшествуют признаки - ребенок становится очень эмоциональным, гипервозбужденным, сбивается в речи, повторяет слова, задыхается, будто ему не хватает воздуха во время речи. Начало заикания обычно связывают с испугом, но на самом деле причин может быть множество. Нередко заиканию предшествуют глазные тики. К сожалению, предупредить заикание практически невозможно, но чтобы ответить на вопрос, почему появилось заикание, нужно пройти комплексное обследование. Сначала проводят ЭЭГ, чтобы исключить эпилептическую активность мозга.

Заикание, по МКБ являющееся заболеванием, может быть разных форм. Заикание у ребенка может быть клоническим, может быть тоническим, а может быть смешанным, как бывает чаще всего. Может быть неврозоподобное заикание, может быть невротическое заикание, о чем подробнее мы расскажем ниже.

Заикание может затормозить речевое развитие ребенка, если вовремя не обратиться к специалисту или в центр лечения заикания. Для лечения заикания обычно требуется логопед, психолог, невролог.

Важно помнить, что предрасположенность к заиканию может передаваться по наследству, поэтому многое зависит от родителей, поскольку дети могут копировать речь заикающихся родителей.

Чтобы ослабить заикание, нужно проводить:
  1. дыхательную гимнастику
  2. логопедические занятия с играми
  3. упражнения на логоритмику
  4. логопедический массаж
  5. пение при заикании
  6. психосоматические практики лечения
  7. гипноз и психотерапию
  8. физиотерапию




"Не нужно бороться с заиканием, тратить силы, чтобы избавиться от него. Нам нужно заново сформировать правильный речевой навык, то есть простыми словами - нам нужно научиться говорить заново"


Владимир Александрович Бирюков


Специалист Сертификат


психолог, консультант


Cначала необходимо отличить заикание от других нарушений речи.

Не спутать с другими нарушениями речи у детей

Важно точно провести диагностику особенности речевого нарушения. Помимо заикания у ребёнка, усиливая его, могут быть следующие нарушения речи:

  1. брадилалия - патологически замедленный темп речи из-за неправильной работы тех или иных областей мозга, вовлеченных в осуществление речи у детей. Замедляется также и скорость мыслей.
  2. тахилалия - патологически ускоренный темп речи, до 30 звуков в секунду, часто встречаемый у людей с СДВГ.
  3. дисфония - нарушение голосовой функции у детей, включающей такие характеристики речи, как сила, высота и тембр голоса.
  4. дислалия - нарушение артикуляции фонем, групп фонем у ребенка ввиду неправильного расположения фоноартикуляционных органов.
  5. дизартрия - нарушение артикуляции речи у ребенка, возникающее из-за мышечной слабости.
  6. алалия - полное отсутствие речи или ее недоразвитие у ребенка с нормальным слухом и интеллектом.
  7. афазия - повреждение участков мозга, ввиду которого в значительной степени нарушается речь у детей.
[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] Очень важно провести правильную диагностику заикания у ребёнка, чтобы отличить его, например, от тахилалии:

Фактор Тахилалия заикание
Осознание нарушения отсутствует имеется
Речь при напряжении лучше хуже
Привлечение внимания к речи улучшает речь хуже
Речь, требующая конкретных слов лучше хуже
Чтение хорошо знакомого текста хуже лучше
Чтение незнакомого текста лучше хуже
Письменная речь торопливый, неясный почерк сжатое, напряженное
Отношение к собственной речи безразличие, небрежность логофобия
Академические способности не достигают возможного уровня хорошие и высокие
Желание лечиться чаще отсутствует большое
Психологические переживания отставленные опережающие


Причины заикания у детей

Неврозоподобное заикание у детей:

  • травмы мозга
  • тяжелые роды
  • нарушения обмена веществ у матери
  • перенесенные вирусные заболевания, затронувшие речевые области мозга
  • наследственное заикание ввиду наследования определенных генов заикания
  • заикание на фоне других органических нарушений мозга
Невротическое заикание у детей:

  • испуг, сильный стресс
  • посттравматический синдром
  • заикание на фоне других психических нарушений

Причины заикания у детей

Механизмы заикания у детей

На сегодняшний день полная картина логоневроза (заикания) у детей, не изучена. Однако уже имеется множество данных, которые позволяют с нужной стороны взглянуть на это нарушение речевого развития.

Базальные ганглии

Возникновения заикания у ребёнка Так, одним из механизмов возникновения заикание у ребёнка считается нарушение работы базальных ганглиев головного мозга. Базальные ганглии отвечают за точные движения, именно базальные ганглии являются тем часовым механизмом, который отмеряет длительность сокращения и расслабления любых мышц. Когда к речевым мышцам поступают одновременно сигналы к сокращению и расслаблению, мышца начинает судорожно сокращаться, что мы и наблюдаем при заикании. Речь можно сравнить с музыкальным автоматом, который проигрывает CD-диски. У музыкального автомата есть две схемы: одна выбирает диск, а другая воспроизводит диск. Внутри мозга это соответствует одному контуру, инициирующему желаемую речь в базальных ганглиях, а другой контур координирует работу мышц, необходимых для генерации и работы речи. У детей заикание обычно связано с началом речи, поэтому нарушен только первый из двух контуров. То есть при заикании сами компакт-диски хороши, но нарушен механизм их выбора.[15]

Подробнее об этой теории: неправильная работа базальных ганглиев, внутренний таймер базальных ганглиев.

Дофаминовая теория

Степень заикания у детей
В нескольких исследованиях было обнаружено, что при заикании у ребёнка есть связь между повышенной активностью дофамина в областях, вовлеченных в речевую активность (кора и лимбическая система с базальными ганглиями) и силой заикания. Простыми словами - если есть избыток дофамина в речевых областях мозга, значит степень заикания будет сильнее.

Подробнее про дофаминовую теорию

Астроциты

Лечения заикания у детей, рисперидон Обследование показывает, что лечение нейролептиком рисперидоном приводит к повышению активности полосатого тела у заикающихся детей. Механизм действия рисперидона при заикании, по-видимому, частично связан с повышенным метаболизмом или активностью астроцитов в полосатом теле мозга. А полосатое тело является ключевой частью базальных ганглиев, поэтому данное исследование лишь подтверждает две предыдущие работы.

Подробнее об астроцитах

Речевое развитие у детей

Речевое развитие при заикании Способность к речи у ребёнка врожденная. Но чтобы научиться говорить, ребенку нужно научиться соотносить внутренние образы, то есть мыслительный процесс, с искусственным языком звуков. Речь является навыком: для его развития и закрепления необходим длительный процесс обучения в раннем детстве. [16][17][18][19][20][21]

Подробнее о речевом навыке

Типы заикания у детей

  1. степень тяжести заикания
    • легкое заикание
    • заикание средней степени
    • сильное заикание
  2. этиология заикания
    • неврозоподобное заикание
    • невротическое заикание
    • наследственное заикание
  3. тип судорожной активности при заикании
    • тоническое заикание
    • клоническое заикание
    • смешанное заикание
  4. локализация судорожной активности при заикании
    • артикуляционное заикание
      • лицевое заикание
      • язычное заикание
      • носовое заикание
    • Заикание у детей при дыхании
      • инспираторное заикание
      • экспираторное заикание
    • голосовое заикание
      • дрожащее гортанное заикание
      • смыкательное голосовое заикание
      • вокальное заикание


Заикание у детей дошкольного возраста

Заикание у ребенка чаще всего возникает в возрасте от 2 до 6 лет и требует немедленного лечения, чтобы логоневроз не закрепился с возрастом, что чаще всего делает лечение заикания сложнее. Чем младше ребенок, тем лабильнее его психика, тем проще сформировать новый, правильный речевой навык. С таким ранним проявлением заикания может помочь логопед, психолог, невропатолог, если использовать комплексное лечение. Помимо формирования правильного речевого стереотипа часто применяются препараты, которые снижают судорожность мышц речевого аппарата.

Коррекция заикания у маленьких детей во многом зависит от причин его возникновения и от степени тяжести. Например, лечение заикания в ребенка 4 лет должно начитаться с периода речевой депривации, когда мы играем с ребенком в молчанку. Неделя периода молчания - и ребенок может заговорить без заикания. То же самое применимо и к детям 2 лет, 3 лет, 5 и 6 лет.

Часто заикание у маленьких детей возникает в детском саду, поэтому в случае появления заикания у ребенка лучше сразу прекратить посещение детского сада и заняться лечением заикания. Есть специальные детские сады и подгруппы для маленьких детей с заиканием, куда можно обратиться. В специализированном учреждении с ребенком проводят лечение и упражнения в игровой форме

Заикание у детей школьного возраста

Если от заикания не удалось избавиться в дошкольном возрасте, скорее всего оно уже закрепилось настолько, что требует комплексного лечения. Коррекция заикания в таком возрасте включает в себя упражнения и занятия на логоритмику, обучение четкой артикуляции и правильным темпо-ритмическим характеристикам речи. Заикающийся ребенок в обычной школе - это всегда большой стресс и потенциальная возможность получения психотравм из-за жестоких ровесников, которые могут дразнить ребенка с заиканием. Поэтому при возможности рекомендуется либо перейти на домашнее обучение, либо помочь ребенку избавиться от заикания.

Избавиться от заикания возможно в любом возрасте, но чем раньше начать, тем легче от него избавиться. Например, при заикании у ребенка 7 лет лечение займет меньше сил, чем у ребенка 11 или 14 лет.

Лечение заикания у детей

Рекомендации для родителей. Какие методы и врачи могут помочь ребёнку избавиться от заикания.
  • Логопед:
    • логоритмика (гимнастика на синхронизацию речи с движениями тела, жестами, мимикой и т.д.)
    • исправление неправильного произношения звуков (потому что заикание часто бывает на тех звуках, которые произносятся неправильно)
    • формирование правильной артикуляции
    • формирование правильного навыка речевого дыхания
    • восстановление речевого навыка путем обучения правильному речевому навыку (этот процесс обычно занимает около месяца интенсивных занятий)
    • комплексное лечение заикания у детей и восстановление речевого навыка по методике Демосфен
  • Психолог:
    • тревожности
    • неуверенности в себе
    • семейная психотерапия, если у родителей ссоры, конфликты, невротичные отношения
  • Медикаментозное лечение:
    • витамины и аминокислоты
    • ноотропные препараты
    • при необходимости более серьёзные лекарства из анксиолитиков, нейролептиков, нормотимиков.
Лечения заикания у детей
Все способы по лечению заикания у детей должны применяться одновременно, чтобы лечение было эффективным. Больше всего жалоб о неэффективном лечении заикания у детей в том или ином центре связаны как раз с тем, что в процессе лечения основные приемы лечения не проводились одновременно. Рациональное лечение заикания это - работаем над формированием речевого навыка, одновременно проводим работу с психологом, одновременно применяем адекватную, индивидуально составленную медикаментозную терапию - только в таком случае можно получить стабильный результат в виде свободной беглой речи.

Кроме приведенных выше методов лечения заикания у ребёнка следует упомянуть еще несколько:
  • Массаж спины и шейно-воротниковой зоны, направленный на улучшение кровообращения и общее расслабление. Регулярное проведение сеансов позволяет снижать спазмы и добиваться полной релаксации.
  • Массаж при заикании
  • Иглоукалывание используют для устранения заикания у детей старше 3 лет. Суть метода заключается в стимуляции активных точек, которые регулируют работу нервной системы. За счёт этого иглотерапия позволяет снять спазм речевых мышц, который и приводит к возникновению заикания.
  • Лечения заикания иглоукалыванием
  • Физиотерапия - аппаратная физиотерапия при заикании у детей направлена, прежде всего, на коррекцию тонуса лицевых мышц. Для этой цели могут использоваться дарсонвализация круговой мышцы рта и передней поверхности шеи, диадинамотерапия на область проекции гортани. Для нормализации функций центральной нервной системы может быть рекомендован электросон. Например, на фото ниже изображено устройство, используемое для электросна.
Устранение заикания у ребёнка

Безопасный план медикаментозного лечения заикания у детей

Консультация при заикании Заикание у детей требует такой тактики лечения, чтобы одновременно работать по нескольким факторам этого нарушения речи. Не менее важной методикой лечения заикания, как уже было сказано выше, является безопасная фармакотерапия заикания. Заикание у детей требует особенного подхода к лечению - важно подобрать эффективные, и в то же время безопасные препараты.

  1. Если у ребенка от 3 до 7 лет есть признаки заикания, могут назначать ноотропы, витаминные препараты, анксиолитики и нейролептики, в зависимости от степени тяжести заикания:
    • ноотроп Глицин
    • ноотроп Селанк
    • ноотроп Семакс
    • витамин Тиамин (B1) в виде комплексных витаминов группы B
    • ноотроп Ноофен (при заикании средней степени тяжести)
    • ноотроп Пантогам (при заикании средней степени тяжести)
    • анксиолитик Атаракс (при заикании тяжелой степени тяжести)
    • нейролептик Сонапакс (при заикании тяжелой степени тяжести)
О заикании у взрослых читайте в нашей статье

Отзывы о лечении заикания у детей





Источники информации:
1) Reghunathan S, Bryson PC. Components of Voice Evaluation. Otolaryngol Clin North Am. 2019 Aug;52(4):589-595. [PubMed]
2) Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, McCoy SJ, Ouellette DR, Patel RR, Reavis CCW, Smith LJ, Smith M, Strode SW, Woo P, Nnacheta LC. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Mar;158(1_suppl):S1-S42. [PubMed]
3) Francis DO, Smith LJ. Hoarseness Guidelines Redux: Toward Improved Treatment of Patients with Dysphonia. Otolaryngol Clin North Am. 2019 Aug;52(4):597-605. [PubMed]
4) Van Houtte E, Van Lierde K, Claeys S. Pathophysiology and treatment of muscle tension dysphonia: a review of the current knowledge. J Voice. 2011 Mar;25(2):202-7. [PubMed]
5) Kraimer KL, Husain I. Updated Medical and Surgical Treatment for Common Benign Laryngeal Lesions. Otolaryngol Clin North Am. 2019 Aug;52(4):745-757. [PubMed]
6) Badwal JS. Total Laryngectomy for Treatment of T4 Laryngeal Cancer: Trends and Survival Outcomes. Pol Przegl Chir. 2018 Aug 06;91(3):30-37. [PubMed]
7) Schultz P. Vocal fold cancer. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2011 Dec;128(6):301-8. [PubMed]
8) Hogikyan ND, Sethuraman G. Validation of an instrument to measure voice-related quality of life (V-RQOL). J Voice. 1999 Dec;13(4):557-69. [PubMed]
9) Steuer CE, El-Deiry M, Parks JR, Higgins KA, Saba NF. An update on larynx cancer. CA Cancer J Clin. 2017 Jan;67(1):31-50. [PubMed]
10) Rosen CA, Lee AS, Osborne J, Zullo T, Murry T. Development and validation of the voice handicap index-10. Laryngoscope. 2004 Sep;114(9):1549-56. [PubMed]
11) Bach KK, Belafsky PC, Wasylik K, Postma GN, Koufman JA. Validity and reliability of the glottal function index. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Nov;131(11):961-4. [PubMed]
12) Reiter R, Hoffmann TK, Pickhard A, Brosch S. Hoarseness-causes and treatments. Dtsch Arztebl Int. 2015 May 08;112(19):329-37. [PMC free article] [PubMed]
13) Mallur PS, Rosen CA. Office-based laryngeal injections. Otolaryngol Clin North Am. 2013 Feb;46(1):85-100. [PubMed]
14) Zimmermann TM, Orbelo DM, Pittelko RL, Youssef SJ, Lohse CM, Ekbom DC. Voice outcomes following medialization laryngoplasty with and without arytenoid adduction. Laryngoscope. 2019 Aug;129(8):1876-1881.
15) Stuttering Starts at Speech Initiation, Not Due to Impaired Motor Skills #ASA181, Theory suggests anomalies in the brain's initiation circuit cause stuttering, Frank Guenther, 2022
16) Why Only Us: Language and Evolution, By Robert C. Berwick and Noam Chomsky
17) Fitch, W. Tecumseh. The Evolution of Language
18) Бернштейн Н. А. Очерки о физиологии движений и физиологии активности
19) Is Broca's Area Part of a Basal Ganglia Thalamocortical Circuit? Michael T. Ullman
20) A review of brain circuitries involved in stuttering, Anna Craig-McQuaide, Harith Akram, Ludvic Zrinzo, and Elina Tripoliti
21) James, Susan Donaldson, 2008. "Wild Child 'Genie': A Tortured Life"


Авторы статьи, специалисты центра Демосфен:



Специалист Сертификат
Владимир
Александрович
Бирюков
психолог, консультант
Специалист Instagram
Лихачева
Кристина
Олеговна
логопед, психолог
Специалист Диплом
Виктория
Валериевна
Шипилова
фармаколог, консультант

Рейтинг статьи

4.5

Ваша оценка статье:

Всего оценок: 2
Поделиться материалом
Оставьте свой комментарий
Всего комментариев: 0

Составим курс персонально для вас

Мы анализируем ваше заикание, составляем индивидуальный курс занятий.
Вы занимаетесь с любого устройства, под контролем наших специалистов или самостоятельно.

Тарифный план
Взрослые
от 14 лет
Вы можете легко совмещать занятия с вашей учебой или работой
от 5990
Посмотреть цены Подробнее о курсе
Тарифный план
Школьники
от 7 до 13 лет
Ребенок может заниматься как с родителем, так и самостоятельно
от 5690
Посмотреть цены Подробнее о курсе
Тарифный план
Дети
от 3 до 6 лет
Требуется участие родителя для занятий с ребенком в игровой форме
от 5290
Посмотреть цены Подробнее о курсе

Другие полезные статьи

Статья
96
0
Когда дело доходит до генерации речи, в игру вступают многочисленные нейронные цепи. Но ключевые драйверы можно разбить на две основные цепи. Один из них — контур инициации, а другой — контур артикуляции
Статья
116
1
В части мозга, которая играет ключевую роль в когнитивном контроле, исследователи выявили повышенную активность во время предвкушения заикания.
Статья
2452
4
Для диагностики разных форм заикания применяется несколько классификаций: по степени тяжести...

Статьи о лекарствах

Гидазепам

Гидазепам от заиканя
136
1
Оценка пользователей: 3.0
Гидазепам (Hydazepam)
Цена:
20 таб. 2мг от 500 руб

Афобазол

Афобазол от заиканя
1224
27
Оценка пользователей: 2.1
Афобазол (Фабомотизол при заикании)
Цена:
60 таб. Афобазол - около 400 руб.

Оланзапин

Оланзапин от заиканя
256
4
Оценка пользователей: 2.4
Оланзапин (Нормитон, Оланекс)
Цена:
таблетки 10 мг 28 штук 248
0 Ваша корзина
0 товаров - 0