Лечение заикания: эффективные методы коррекции у детей и взрослых

Материал носит исключительно ознакомительный характер. При обнаружении симптомов логоневроза обратитесь за очной консультацией к профильному специалисту – врачу неврологу.

Что такое заикание (логоневроз)?

Заикание – нарушение плавности, темпа и ритма речи, вызванное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. При заикании судорожности могут подвергаться артикуляционные, мимические и дыхательные мышцы. Когда заикающийся человек говорит, он чувствует спазм мышц речевого аппарата, что нарушает плавность и свободу речевого общения.

Заикание — это не просто речевые запинки. Заикание не является привычкой. Логоневроз это сложное заболевание, а точная причина и механизм этого нарушения речи все еще до конца не раскрыты и являются предметом научного изучения.

Стоит различать нормальные речевые запинки, которые могут возникать у каждого человека при чтении сложных слов или при волнении, и патологическое состояние, дефект речи, который требует лечения в речевом центре. Пару раз запнуться на публике может каждый, но когда запинки проявляются часто, когда они мешают нормальному общению, когда присоединяется логофобия (страх речи и ожидание заикания), тут речь идет именно о заболевании, требующем лечения.

Основные причины возникновения заикания

Причины возникновения заикания у детей

• Генетический фактор: известно, что предрасположенность к заиканию передается по наследству. В таком случае триггером для возникновения заикания может стать любой стресс или потрясение.
• Осложнения во время родов: при асфиксиях, сложных родах может возникать предрасположенность к заиканию.
• Особенности развития нервной системы: определенный тип нервной системы может быть причиной возникновения предрасположенности к логоневрозу.
• Испуг: наиболее известная причина появления заикания, чаще всего дети с предрасположенностью начинают заикаться после испуга.
• Психологические травмы: развод родителей, конфликты в семье, смерть близкого человека, все это может стать триггером заикания.
• Задержка речевого развития: определенные речевые нарушения могут быть предрасполагающим фоном для возникновения заикания.
• Форсирование обучения (раннее двуязычие): известно, что форсированное освоение нескольких иностранных языков в раннем детстве может стать причиной заикания при наличии предрасположенности к нему.

Причины возникновения заикания у взрослых

• Последствия недолеченного детского заикания: наиболее часто встречающаяся причина, на нее приходится около 90% всех случаев заикания во взрослом возрасте. Заикание имеет волнообразную природу, и может то затухать, то развиваться вновь с течением времени - особенно, когда оно не долечивается до конца.
• Хронический стресс: на работе, дома, в целом стресс может быть причиной возникновения любых невротических нарушений, в том числе логоневроза.
• Черепно-мозговые травмы: при повреждении речевых и связанных с речевыми центров мозга при сотрясениях и травмах головы.
• Сильные эмоциональные потрясения: если хронический стресс оказывает постепенное воздействие, вызывающее заикание, то сильное потрясение может быстро нарушить работу речевых центров мозга.
• Последствия алкоголизма или злоупотребления запрещенными веществами: многие наркотические вещества при хроническом воздействии или при передозировках могут вызывать различные нарушения в работе мозга, в том числе заикание.
• Прочие органические поражения мозга: например, инсульт, при котором речевые или моторные отделы мозга подвергаются некрозу и мозг частично перестает функционировать.

Формы и виды заикания

Формы заикания

• Невротическая форма (функциональная — усиливается при волнении, в спокойной обстановке речь чистая). Данная патология развивается под влиянием сильных эмоциональных потрясений, испуга или иных психотравмирующих факторов, перенесенных как в детском, так и в зрелом возрасте. Наиболее подвержены этому нарушению дети, причем без своевременной помощи специалиста заболевание часто приобретает рецидивирующий характер.
• Неврозоподобная форма (органическая — запинки присутствуют постоянно, связаны с особенностями работы головного мозга). В основе этой формы лежит органическое поражение мозга, развивающееся на фоне энцефалопатий различного генеза. Спровоцировать возникновение патологии могут родовые травмы и асфиксия, тяжелые сотрясения мозга, перенесенные нейроинфекции или интоксикация организма. Характерным отличием данной формы заикания является сопутствующая симптоматика: дефекты моторики и сопутствующие речевые нарушения.
• Наследственная форма. Такое заикание передается по наследству, причем может передаваться через несколько поколений. Известны гены, мутации в которых могут отвечать за возникновение заикания.

Виды заикания

По типу речевой судорожности

• Клоническое. Проявляется в виде повторений звуков или слогов, обычно в начале слов.
• Тоническое. Проявляется в виде статичного напряжения мышц речевого аппарата на каких-то звуках, характеризуется ступорами и тяжелым «продавливанием» сложных звуков.
• Тонико-клоническое. Встречается чаще всего и объединяет оба типа судорожности.

По степени тяжести

• Высокая степень. Такое заикание характеризуется запинками в каждом слове, очень долгими тоническими судорогами мышц речевого аппарата, многократными клоническими судорогами и чаще всего делает речь мало понятной для окружающих. При такой степени тяжести заикание чаще всего проявляется и наедине, при отсутствии собеседника.
• Средняя степень. Речь при таком заикании недостаточно внятная и четкая, запинки встречаются через слово, небольшие отрезки фраз заикающийся может произносить без заикания. Наедине речь может быть свободной или может быть легкая степень заикания.
• Низкая степень. В основном проявляется только в стрессовых ситуациях, наедине же речь чаще всего свободная.

По локализации судорожной активности

• Артикуляционное заикание. Характеризуется судорожным состоянием мышц лица, языка или мягкого неба.
• Дыхательное заикание. Характеризуется судорожным состоянием дыхательных мышц и может проявляться на вдохе (инспираторное заикание) и на выдохе (экспираторное заикание).
• Голосовое заикание. Бывает дрожащее гортанное заикание, когда голосовые связки непроизвольно смыкаются и размыкаются. Бывает смыкательное голосовое заикание, когда голосовые связки при речи просто смыкаются и не дают говорить. И еще бывает вокальное заикание, которое характеризуется очень долгим произнесением гласного звука, причем длительность этого настолько высока, что просто не хватает воздуха на произнесение нужного слога.

Современные методы лечения заикания

Избавиться от заикания можно только с помощью комплексного подхода. Часто пациенты жалуются на неэффективность лечения в центрах именно потому, что пробовали методы по отдельности. Правильная стратегия требует одновременной работы: логопедическая работа формирует новый речевой навык, психотерапия помогает преодолеть логофобию и неврозы, а невролог поддерживает нервную систему при помощи препаратов. Только такая совместная, комплексная работа гарантирует возвращение свободной и плавной речи на длительный срок.

Формирование нового речевого навыка

Речь является навыком, поэтому для избавления от заикания необходимо сформировать новый речевой навык без заикания. Это достигается путем выполнения дыхательных, артикуляционных, голосовых, речевых, логоритмических упражнений. Кроме этого, идет работа над темпом речи, над ее ритмом, над синхронизацией работы речевых и моторных отделов мозга.

Формирование нового речевого навыка требует времени, обычно это несколько недель ежедневных занятий.

Программа занятий по лечению заикания выглядит примерно так:

1. подготовка речевого аппарата
2. прерывание патологического речевого навыка
3. формирование нового речевого навыка
4. автоматизация речевого навыка
5. устойчивое закрепление нового речевого навыка

Психотерапия и преодоление логофобии

Сами запинки при заикании являются только вершиной айсберга, а в глубине психики заикающегося человека много комплексов, неуверенности в себе, невротические и эмоциональные нарушения, часто наблюдаются тревожные и депрессивные расстройства. Часто встречается логофобия и социофобия.

Для устранения этих проблем необходима работа с психологом или психотерапевтом (когнитивно-поведенческая психотерапия, аутотренинг, суггестивная терапия).

Медикаментозное лечение логоневроза

Важная ремарка: Назначается строго врачом-неврологом или психиатром для снятия сильной судорожности или снижения тревожности нервной системы. Кроме этого, в лечении заикания широко применяются безопасные ноотропы и седативные препараты.

Схема лечения препаратами всегда подбирается по нарастающей: от безопасных ноотропов и седативных постепенно переходим к более сильным рецептурным препаратам, если ноотропы не оказывают достаточного эффекта.

Компьютерные программы

Использование специализированного софта (например, DAF - задержка аудиосигнала собственного голоса, которая помогает речевым центрам синхронизироваться).

Специфика лечения заикания у детей

Лечение детского заикания проводится по такой же схеме, только имеет некоторые особенности, связанные с детским возрастом.

• Коррекция заикания проводится в игровой форме, когда ребенок повторяет за родителем те или иные упражнения
• Ребенка важно мотивировать к занятиям, например каким-то значимым подарком или поощрением за выполняемые упражнения
• Важно создать правильную домашнюю среду, поддерживать сенсорную и речевую депривацию – подробнее о лечении заикания у детей читайте в нашей статье

Можно ли вылечить заикание во взрослом возрасте?

• Существует миф, что «после 18 лет заикание неизлечимо». На самом деле это не соответствует действительности. Заикание излечимо в любом возрасте, независимо от формы и типа. Сложности бывают только при нарушениях речи, вызванных тяжелыми органическими поражениями мозга, но даже в таких случаях комплексное лечение, объединяющее в себе работу над речью, психотерапию и фармакотерапию, дает положительную динамику.
• Работа со взрослыми пациентами имеет некоторые особенности. Взрослые люди, имеющие большой стаж заикания, чаще, чем дети, несут в себе груз различных психологических проблем, связанных с заиканием. Это низкая самооценка, неуверенность в себе, тревожность, депрессия, синдром выученной беспомощности и т. д. Поэтому в лечении взрослых пациентов необходимо делать особый упор на психотерапевтическую коррекцию указанных патологий.

Эффективные упражнения от заикания в домашних условиях

Дыхательные упражнения

Артикуляционные упражнения

Голосовые упражнения

Эти и другие упражнения вы можете найти в нашем открытом уроке и попробовать их прямо сейчас.

Профилактика рецидивов: советы специалистов

После успешного избавления от заикания может казаться, что лечение завершено и заикание больше никогда не вернется. На самом деле да, у многих так и происходит. Но нередки случаи рецидива заикания через несколько месяцев или лет, поэтому нам важно не останавливаться на достигнутом после успешного лечения, а превентивно исключить любые риски рецидива.

Для этого существуют поддерживающие курсы, которые мы рекомендуем проходить раз в полгода-год, с целью полного исключения риска рецидива заикания. Поэтому мы советуем никогда не останавливаться на достигнутом, всегда стремиться к лучшему и большему в плане совершенствования собственной речи.

Авторы статьи, специалисты центра Демосфен: